Download Asthma bronchiale im Kindesalter by Prof. Dr. med. Dietrich Reinhardt (auth.), Prof. Dr. med. PDF

By Prof. Dr. med. Dietrich Reinhardt (auth.), Prof. Dr. med. Dietrich Reinhardt (eds.)

Das bronchial asthma bronchiale stellt die häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter dar und hat in den letzten Jahren weltweit deutlich zugenommen. Trotz vieler Gemeinsamkeiten unterscheidet sich das bronchial asthma des Kindes von dem des Erwachsenen in mancherlei Hinsicht. Dies betrifft das klinische Bild ebenso wie besondere Probleme in Diagnostik, Prognose und Therapie. Die Unterschiede sind um so größer, je jünger das type ist.
Die hier vorliegende three. Auflage trägt durch zwei neue Kapitel den aktuellen Entwicklungen bei Diagnose und Therapie Rechnung und wurde vollständig überarbeitet und aktualisiert. Neben der Darstellung der wissenschaftlichen Zusammenhänge wird vor allem Wert auf Praxisrelevanz gelegt. Eine Dosierungstabelle im Anhang erleichtert die Anwendung des Dargestellten in der Praxis.

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1995). Die Schwierigkeit, einen solchen Nachweis zu fuhren, mag darauf zuruckzufuhren sein, daB: • die quantitative Ermittlung der Milbendichte sehr ungenau ist, • die individuelle lokale Entzundung in den Atemwegen von Asthmatikern nicht (oder nur sehr vage) mit dem spezifischen IgE oder dem Hauttest, die in vielen Studien als SensibilisierungsmaB angegeben werden, korreliert, • zahlreiche andere Faktoren wie Ozon, kalte Luft etc. bei zugrundeliegender bronchialer Hyperreagibilitat als Triggerfaktoren fur eine asthmatische Symptomatik dienen konnen (Platts-Mills et al.

1995). 2 Disponierende Faktoren Inzidenz (%) 60 60 * 50 50 * 40 32 30 20 10 0 60 Monate * p<0,05 zu LHA und MM Abb. 4. Entwicklung allergischer Manifestationen bei Kindem bis zum Alter von 160 Monaten, die im Sauglingsalter 4 Monate lang mit verschiedenen Milchformula emahrt wurden. (Nach Chandra 1995) Molkenhydrolysat-Sauglingsnahrung (LHA), n = 68 III Standard-Kuhmilch-Sauglingsnahrung, n = 67 • Standard-Soja-Sauglingsnahrung, n = 68 • Muttermilch (MM), n=60 o gehend. Auch ist sehr fraglich, ob das Auftreten eines allergisch bedingten Asthma bronchiale durch eine hypoallergene Milchernahrung in den ersten Lebensmonaten verhindert werden kann (Businco et al.

8. Todesrate pro Jahr bei Asthrnapatienten unterschiedlichen Alters von 1950-1988 in den Vereinigten Staaten. c:. orJ) Q) C) -1,5 rJ) E Abb. 9. Wachstumsgeschwindigkeit in Abhangigkeit von der therapeutischen Einstellung des Asthmas. (Nach Ninan u. Russell 1992) :J ...... c:. -2,0 ~ -2,5 o L -_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ Schwach Mittel Gut em 200 +20 -20 140 em/Jahr 10 8 B. Abb. 10. Mittlere GroBe (A) und mittlere jahrliche GroBenzunahme (B) von asthmatischen Jungen im Vergleich zu mittleren Referenzwertkurven.

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